深化医疗改革的“五步走”

“随着医疗改革的深入,现在的问题都是‘硬骨头’。

“在最近一次关于深化全市医疗卫生体制综合改革的会议上,对当前的卫生改革形势进行了分析和判断。

安徽一直敢于带头进行医疗改革。今年,安徽被指定为四个医疗改革试点省份之一。

那么,深化医疗改革的下一步计划是什么?“目前,推进医疗改革越来越困难。一是深化公立医院综合改革,进一步打破营利性机制,加强公益性。第二,实施分级诊疗面临现实困难。这项工作是去年在我市开始的,但是推广效果不好。第三,基本卫生机制不起作用,政策执行不当。

“市卫生计生委主任坦言,打击这些问题无疑是当前改革的重点,我市还在五个方面部署了突破,为医疗改革铺平了道路。

第一步:公立医院将如何发展,应该承担哪些职能?今年,我市明确提出优化公立医院规划布局,严格控制中心城区公立医院规模扩张。

合理确定公立医院的功能定位和任务,坚持公立医院的公益性,逐步取消新技术以外的特殊医疗服务;逐步提高财政补贴水平,并纳入年度考核;探索建立符合医疗行业特点的公立医院人员薪酬制度,建立现代公立医院管理制度,理顺公立医院管理体制。

记者注意到,过去公立医院改革的目标一直是强调“坚持公益”。然而,今年的深化医疗改革会议更加注重机制合理化和管理体制改革,不仅注重维护患者利益,而且注重调动医务人员的积极性。

改革任务提到实施公立医院院长任期目标管理,加强对公立医院服务质量的监督,加强对药品零差率、医疗质量、绩效评价、成本控制、满意度评价等方面的监督。

改善医疗服务环境,优化医疗服务流程,提高医疗质量,构建和谐医患关系。

鼓励社会力量与公立医院联合组建新的非营利性医疗机构。

逐步建立医疗服务价格动态调整机制。

深化药品、医用耗材和设备采购制度改革。

第二步:分阶段诊断和治疗分为“排长队”和“在3A医院可以看到感冒”。这种随地吐痰既现实又无助。

虽然“小病在社区,大病到医院”的做法早已提出,但实施效果并不令人满意,大型医院人满为患难以缓解。

今年,我市提出加快实施《全市建立分级诊疗体系实施方案》,确保分级诊疗体系和双向转诊体系健康稳定运行。完善全科医生合同服务体系,建立双向转诊信息平台,重点关注慢性病管理和常见病诊疗,推进初级诊断,分流公立医院普通门诊服务。

为推进分级诊疗体系,我市将建立激励约束机制,将初诊率、转诊率和县级诊疗率纳入相关考核指标。

落实财政补偿政策,加大和保障对城乡医疗机构的投入;制定分级诊疗价格政策,鼓励和促进医疗机构组建医疗协会。

第三步:加强基层服务能力,提升“信心”分级诊疗难以推进,一个重要原因是公众对基层医疗服务缺乏信心。

然而,越多的病人跑到大医院,初级保健机构的医疗服务能力就越低。

只有加强基层服务能力,基层医院的群众才能真正放心。

我市提出了以提高服务能力为出发点的三年规划,进一步提高基本医疗卫生服务能力。

全面落实财政补贴,乡镇卫生院和社区卫生服务中心必须坚决取消收支两条线管理,落实基层卫生人员收入分配的三项政策要求。

加强基层医疗机构绩效评估,推广基于资源的相对价值比评估方法。

我们将履行政府的投资责任,鼓励政府通过购买服务支持公共、私营和民间组织提供初级保健服务。

提高中央卫生中心(社区卫生服务中心)服务能力,推进星级示范建设。

逐步整合和优化基础卫生和计划生育技术服务资源。

完善村卫生室资金保障机制,巩固村卫生室补偿政策,保障并逐步增加乡村医生收入;加强乡村医生建设,按每千名服务人口不少于1人的标准配备乡村医生。

为乡村医生提供免费培训和推广培训,完善和落实乡村医生生活保障机制和乡村诊所风险防范机制。

第四步:改革医疗保险支付方式,加大努力,充分发挥医疗保险支付方式改革对群众医疗习惯的指导作用。今年,我市明确要做好基本农业合作保险与大病保险的衔接,进一步完善大病救助制度。

改革新型农村合作医疗支付方式,加快城乡居民医疗保险支付方式改革,以总量控制下的疾病类别支付为主,以床日和项目结算为辅。

依托信息技术,对慢性病门诊实行集约化、精细化管理,控制医疗费用不合理增长。

第五步:弘扬“民族医药”专业填补空缺,弘扬我市推进中医药发展的决心。这可以从“国家医务所”和中医服务站看出,它们都是一个个扎根于社区和乡镇的基层卫生服务机构。

今年,我市将继续深化公立中医医院综合改革,从医疗保险支付、价格形成和绩效评估等方面探索和鼓励中医药服务的提供和利用。

在县级公立医院推广基于单病种付费的中医优势疾病临床路径管理。

加强卫生院和社区卫生服务中心中医药建设,努力实现“100%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、85%以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务”的工作目标。

将“国家医务所”纳入社区项目实施。

进一步推进中医药服务分类补偿试点工作,做好农村中医药县农村一体化试点工作,加快“治未病”和中医药重点工程建设进程。

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